专家：临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。过多的药物联合应用可引起或加重不良反应，用药种类越多发生率越高，如合用5种药物不良反应率为4.2%；6-10种为7.4%；；11-15种为24.2%；16-20种为40.0%；21种以上不良反应率高达45.0%。

　　医生、患者、厂家、商家“合谋”滥用

　　有专家在检讨目前造成我国抗菌药物滥用的主要原因时，认为除了作为“治病救人”的医生难辞其咎外，患者、商家、厂家在这场“社会灾难”中也扮演了不可忽视的角色。

　　医院：用高档抗生素“撒大网捞小鱼”

　　王育琴认为，抗生素滥用更主要是来自医生的因素：一是医生一上来就用抗生素、用高档抗生素的“撒大网捞小鱼”的错误做法既有医生业务水平局限的因素，也因为受到患者的压力因素，病人要求使用抗菌药物、用新药、贵药、要求多开药、开好药等；此外医生出于对治疗效果的担忧，如希望一次或一针必须治好病，怕出事担风险，也倾向用抗生素。

　　还有出于经济上的考虑，在目前国内医药不分的情况下，一些医院和医生靠销售药品的收入维持生存，或要获取药品“回扣”，也导致多开药开贵药。

　　根据2002年医院用药信息网年报表，广州市的三甲医院购入的全部药物中，抗感染药物以26.8%的比例居于首位；1996-1998年广州地区35家医院抗感染药物用药结构比为33.85%，总的使用率在上升，反映了医生对抗菌药依赖程度较高。

　　而一位曾在国内行医、后考取美国医学博士的美籍华人医生日前在接受本报记者采访时则尖锐地指出，在国内，甚至有些医生吃完饭后回医院做手术，明知带菌操作的后果，却懒得对自己严格消毒，一切给患者大量服用(或打点滴)抗生素“搞掂”细菌。

　　药店：卖处方药不用看处方

　　记者随机对广州部分平价药房做了调查，发现大多数药房实行的“处方药”和“非处方药”分开销售仅流于形式，药房对消费者购药都是“来者不拒”———市民在处方药柜台可随心所欲买到任何级别、任何用量的抗生素，消费者仅看说明书自己判断病情按想象中的“需要”买药，药店里担当“用药指导”的驻店药师除了推荐消费者多买药外，没有一家药房的药师发出“一定要按量、按医嘱服药”忠告和建议。

　　一些受访市民甚至不知道“抗生素是处方药，应有医生处方才能购买。”

　　而记者在采访中也了解到，目前许多药店里的营销员药品销售的提成远高于工资，为了多卖药，谁也不会主动向购买抗生素的消费者提出“出示处方”的要求。

　　有人统计，现在药店销售人员70%以上没有经过正规的医药知识培训；而80%以上的购药者会向药店销售人员咨询，其中大多数最后会采纳其意见选药。

　　患者：头痛脑热都会自用抗生素

　　由于平价药房的普及，在我国一些城市，80%的家庭小药箱内都有抗生素储备，人们习惯一有头痛脑热或喉痒咳嗽就自用抗菌药物。

　　首都医科大学宣武医院药剂科王育琴分析认为，患者滥用药的因素很多，其中主要是赶时髦吃药，看广告吃药，不懂科学用药知识，不按医嘱用药；或仗着自己“有钱”，单位报销要求医生用新药、贵药的现象也非常普遍。

　　药厂：一窝蜂生产抗生素

　　药品生产和商业企业的“混战”也为抗生素“流行”造就了条件。

　　目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家，“先锋”的生产企业

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